Déroulement d'une opération LASIK

Vous avez décidé de vous libérer de vos lunettes ou de vos lentilles grâce au LASIK, et vous souhaitez savoir exactement comment se déroule l'intervention avant de franchir le pas. C'est une réaction parfaitement normale : comprendre chaque étape de l'opération permet de se projeter sereinement et d'arriver le jour J en toute confiance. En tant que chirurgien ophtalmologue depuis plus de 15 ans et praticien attaché à l'Hôpital National des Quinze-Vingts, je vous propose de découvrir le déroulement complet d'une opération LASIK tel que le vivent mes patients au Centre Laser Vision 15-20 à Paris 12e ou au Centre Laser Victor Hugo à Paris 16e.

Points clés à retenir

• Durée totale : environ 20 minutes pour les deux yeux

• Anesthésie : locale par collyre — aucune injection, aucune douleur

• 3 étapes : création du volet (laser femtoseconde), correction (laser excimer), repositionnement du volet

• Récupération : vision fonctionnelle dès le lendemain, stabilisation en 1 mois

• Les deux yeux sont opérés le même jour, lors de la même séance

• Suivi : contrôles avec le Dr Stopek à son cabinet pendant 3 mois

Le LASIK en bref : principe de l'intervention

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est la technique de chirurgie réfractive la plus pratiquée dans le monde. Son principe repose sur la modification de la courbure de la cornée pour corriger les défauts visuels : myopie, hypermétropie, astigmatisme et, dans certains cas, presbytie.

Concrètement, l'intervention utilise deux lasers complémentaires :

• Le laser femtoseconde : il crée un volet cornéen superficiel (aussi appelé capot ou flap) d'une épaisseur de 90 à 120 microns, avec une précision micrométrique.

• Le laser excimer : il remodèle le tissu cornéen sous-jacent (le stroma) par photoablation, c'est-à-dire en vaporisant des fractions de micron de tissu pour modifier la courbure de la cornée.

Une fois la correction effectuée, le volet cornéen est simplement repositionné. Il adhère naturellement, sans point de suture. C'est cette technique en deux temps qui donne au LASIK son avantage majeur : une récupération visuelle rapide et un confort post-opératoire nettement supérieur à la PKR.

Avant l'opération : le bilan pré-opératoire

Les examens réalisés

Avant toute intervention, un bilan pré-opératoire complet est indispensable. Ce bilan, réalisé au cabinet Stopek & Roman (Paris 12e), dure environ 1 h 30 et comprend plusieurs examens de haute précision :

• Topographie cornéenne : cartographie en 3D de la surface de la cornée (élévation antérieure et postérieure, kératométrie). Cet examen permet de détecter un éventuel kératocône infra-clinique, contre-indication absolue au LASIK.

• Pachymétrie : mesure de l'épaisseur cornéenne sur toute sa surface. Une cornée suffisamment épaisse est nécessaire pour supporter la découpe du volet et la photoablation.

• Aberrométrie : analyse des aberrations optiques de l'oeil, au-delà de la simple correction en dioptries. Permet un traitement personnalisé.

• Mesure de la pupille : en conditions scotopiques (faible luminosité), pour adapter la zone de traitement laser.

• Fond d'oeil : vérification de l'état de la rétine et du nerf optique.

• Réfraction sous cycloplégique : mesure précise de la correction réelle après dilatation de la pupille.

Ce bilan détermine votre éligibilité au LASIK et permet de choisir la technique la plus adaptée à votre profil. Dans certains cas, la technique SMILE ou la PKR peut être recommandée en alternative.

Le bilan pré-opératoire comprend une topographie cornéenne complète pour vérifier l'éligibilité au LASIK. Source : Pexels (libre de droits)

Les consignes à respecter avant l'intervention

Quelques règles simples doivent être respectées dans les jours précédant l'opération :

• Retrait des lentilles de contact : lentilles souples au moins 7 jours avant le bilan, lentilles rigides au moins 3 semaines avant. Les lentilles modifient la courbure cornéenne et faussent les mesures.

• Pas de maquillage des yeux le jour de l'intervention et la veille.

• Pas de parfum ni de crème sur le visage le jour J (les particules volatiles peuvent perturber le laser).

• Prévoir un accompagnant : vous ne pourrez pas conduire en sortant de l'intervention.

Le jour de l'opération : étape par étape

L'accueil et la préparation

Le jour de l'intervention, vous êtes accueilli au Centre Laser Victor Hugo (Paris 16e), centre de référence en chirurgie réfractive équipé de lasers de dernière génération. La procédure suit un protocole rigoureux :

1. Vérification d'identité et du dossier médical par l'équipe soignante.

2. Réalisation des dernières mesures pré-opératoires sur des machines couplées à la plateforme laser choisie pour votre traitement, afin de confirmer et d'affiner les paramètres de correction.

3. Installation en salle de préparation : on vous remet une charlotte et des surchaussures.

4. Instillation des collyres anesthésiants : ces gouttes engourdissent la surface de l'oeil en quelques minutes. L'anesthésie est locale, il n'y a aucune injection.

5. Nettoyage de la zone péri-oculaire avec un antiseptique.

Vous restez parfaitement éveillé et conscient pendant toute l'intervention. Un léger anxiolytique peut être proposé si vous le souhaitez, mais il n'est pas nécessaire dans la grande majorité des cas.

L'anesthésie locale par collyre

C'est l'une des questions les plus fréquentes : l'opération LASIK est-elle douloureuse ? La réponse est non. L'anesthésie se fait uniquement par collyre anesthésiant, instillé quelques minutes avant le traitement. Ces gouttes suppriment toute sensation de douleur à la surface de l'oeil. Vous pouvez ressentir une légère pression lorsque l'anneau de succion est posé sur l'oeil (pendant quelques secondes), mais aucune douleur.

Bon à savoir

Pendant l'intervention, un dispositif de suivi oculaire (eye-tracker) compense en temps réel les micro-mouvements de votre oeil. Vous n'avez pas besoin de « fixer parfaitement » une lumière : le laser s'adapte automatiquement. C'est l'une des sécurités essentielles des plateformes laser modernes.

Étape 1 — Création du volet cornéen (laser femtoseconde)

La première phase de l'intervention dure moins de 20 secondes par oeil. Le laser femtoseconde, un laser infrarouge ultra-rapide émettant des impulsions de l'ordre du femtoseconde (10^-15 seconde), crée un volet cornéen d'une épaisseur parfaitement calibrée (90 à 120 microns).

Concrètement, voici ce qui se passe :

1. Un anneau de succion est posé délicatement sur l'oeil pour le maintenir immobile. Vous ressentez une légère pression pendant quelques secondes.

2. Le laser femtoseconde découpe le volet cornéen en créant des milliers de micro-bulles dans l'épaisseur de la cornée, selon un plan précis.

3. Votre vision se trouble momentanément pendant cette étape — c'est normal et attendu.

4. Le chirurgien soulève ensuite le volet manuellement, en le basculant sur sa charnière.

Cette étape, entièrement réalisée au laser (sans lame mécanique), offre une précision et une sécurité supérieures à l'ancienne technique au microkératome.

Étape 2 — Correction de la vision (laser excimer)

C'est l'étape centrale de l'intervention. Le laser excimer, un laser ultraviolet froid, remodèle la surface du stroma cornéen par photoablation. Le traitement dure en moyenne 15 secondes par oeil, selon l'importance de la correction à apporter.

Le laser excimer agit avec une précision de l'ordre du quart de micron :

• Pour la myopie : le laser aplatit le centre de la cornée pour réduire sa puissance réfractive.

• Pour l'hypermétropie : le laser creuse la périphérie pour accentuer la courbure centrale.

• Pour l'astigmatisme : le laser régularise la courbure cornéenne dans les méridiens nécessaires.

Pendant cette phase, vous fixez une petite lumière verte. Le système eye-tracker suit les moindres mouvements de votre oeil et ajuste le tir du laser en temps réel.

Le LASIK combine deux lasers : le femtoseconde pour le volet et l'excimer pour la correction visuelle. Source : Pexels (libre de droits)

Étape 3 — Repositionnement du volet

Une fois la correction réalisée, le chirurgien replace le volet cornéen dans sa position initiale. Le volet adhère naturellement à la cornée sous-jacente grâce aux forces de capillarité — aucun point de suture n'est nécessaire.

Le chirurgien vérifie le bon positionnement du volet et s'assure qu'aucune particule n'est restée sous la surface. Un collyre antibiotique et anti-inflammatoire est instillé immédiatement.

Durée totale de l'intervention

Le temps passé sous les lasers est remarquablement court : environ 15 minutes pour les deux yeux, dont seulement 30 secondes de traitement laser effectif. En comptant la préparation et l'installation, prévoyez environ 30 minutes au total au Centre Laser Victor Hugo, de votre arrivée à votre sortie.

Les deux yeux sont systématiquement opérés au cours de la même séance. Vous n'avez pas besoin de revenir pour un second oeil.

Après l'opération : les premières heures

Sensations normales après un LASIK

Dans les 3 à 4 heures suivant l'intervention, il est fréquent de ressentir :

• Un larmoiement et une sensation de corps étranger, comme un grain de sable dans l'oeil.

• Une photosensibilité : une gêne à la lumière vive. Les lunettes de soleil fournies sont indispensables.

• Une vision légèrement voilée, avec des halos lumineux possibles.

• De légers picotements qui disparaissent progressivement.

Ces sensations sont tout à fait normales et transitoires. Elles s'atténuent généralement en quelques heures. Il est recommandé de rentrer chez soi, de garder les yeux fermés et de se reposer. Beaucoup de patients font une sieste en rentrant et se réveillent avec une vision déjà nettement améliorée.

Important : ne frottez jamais vos yeux dans les jours suivant l'opération. Le volet cornéen doit se stabiliser.

Quand peut-on voir correctement ?

L'un des grands avantages du LASIK est la rapidité de la récupération visuelle :

• Dès les premières heures : la vision s'améliore progressivement, même si elle reste floue.

• Le lendemain (J+1) : la majorité des patients retrouvent une vision fonctionnelle suffisante pour les activités courantes.

• À une semaine : la vision est généralement très bonne, proche de la correction finale.

• À 1 mois : la cornée a cicatrisé et la vision est stabilisée.

• À 3 mois : le résultat est considéré comme définitif.

La reprise du travail (hors professions à risque oculaire) est possible dès le lendemain pour la plupart des patients.

Le suivi post-opératoire avec le Dr Stopek

Les rendez-vous de contrôle

Le suivi post-opératoire est un élément essentiel du déroulement de l'opération LASIK. Au cabinet du Dr Stopek (Paris 12e), un calendrier de consultations de contrôle est systématiquement planifié :

Consultation	Délai	Objectif
J+1	Le lendemain	Vérification du volet cornéen, mesure de l'acuité visuelle, contrôle de l'absence d'infection
J+7	1 semaine	Évaluation de la cicatrisation, ajustement du traitement si nécessaire
M+1	1 mois	Contrôle de la réfraction, mesure de l'acuité visuelle stabilisée
M+3	3 mois	Bilan final : résultat définitif, évaluation de la qualité de vision

Ces consultations sont incluses dans le tarif de l'intervention. Elles permettent de s'assurer que la cicatrisation se déroule normalement et que le résultat visuel atteint les objectifs fixés lors du bilan pré-opératoire. Pour en savoir plus sur le coût global, consultez notre page sur le prix et remboursement du LASIK.

Les consultations de suivi à J+1, J+7, 1 mois et 3 mois sont incluses dans la prise en charge. Source : Pexels (libre de droits)

Consignes pour une récupération optimale

Pour garantir le meilleur résultat possible, certaines consignes doivent être scrupuleusement respectées après l'intervention :

1. Collyres : instiller les collyres antibiotiques et anti-inflammatoires selon la prescription pendant environ 1 mois.

2. Larmes artificielles : utiliser des gouttes lubrifiantes aussi souvent que nécessaire pendant les premières semaines (sécheresse oculaire transitoire fréquente).

3. Protection nocturne : porter les coques oculaires protectrices pendant le sommeil les 5 à 7 premières nuits.

4. Ne pas frotter les yeux pendant au moins 1 mois.

5. Pas de maquillage des yeux pendant 10 jours.

6. Pas de piscine ni de sport nautique pendant 1 mois.

7. Port de lunettes de soleil en extérieur les premiers jours.

La reprise du sport (hors sports aquatiques et de combat) est généralement possible après une semaine.

Bon à savoir

Une sécheresse oculaire transitoire est fréquente dans les semaines suivant un LASIK. Elle est liée à la section temporaire des nerfs cornéens lors de la création du volet. Dans la très grande majorité des cas, elle se résout spontanément en 1 à 3 mois. L'utilisation régulière de larmes artificielles sans conservateur accélère le confort.

Conclusion

Le déroulement d'une opération LASIK est aujourd'hui parfaitement maîtrisé et standardisé. Du bilan pré-opératoire au cabinet (Paris 12e) jusqu'au suivi post-opératoire, chaque étape suit un protocole rigoureux pour garantir votre sécurité et optimiser le résultat visuel. L'intervention elle-même ne dure que 20 minutes pour les deux yeux, elle est indolore, et la récupération est rapide. Fort de plus de 15 ans d'expérience en chirurgie réfractive et pionnier de la technique SMILE en France, le Dr Stopek vous accompagne à chaque étape de votre parcours au Centre Laser Vision 15-20 à Paris 12e ou au Centre Laser Victor Hugo à Paris 16e.

Pour découvrir les tarifs de l'intervention, consultez notre page sur le prix et remboursement du LASIK.